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青少年2型yabo 手机版患者研究结论

作者: 来源:39健康网 时间:2019-07-08 16:03:25

? ? ? 基线时,参与者平均年龄为13.9±2.0岁,其中63.8%为女性,平均SUA水平为5.8±1.4mg/dL,其中26%的参与者伴有高尿酸血症。与女性相比,男性参与者的基线SUA水平(5.4±1.2mg/dLvs6.6±1.4mg/dL,P<0.0001)以及高尿酸血症比例(SUA≥6.8mg/dL,12%vs50%,P<0.0001)更高。
  1.高血压和UAE升高(UACR≥30mg/g)的发生率以及累积发生率
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  基线时,高血压参与者的比例为18.7%,尿白蛋白肌酐比值(UACR)≥30mg/g参与者的比例为6.1%,UACR≥300mg/g的参与者比例为1.5%。研究显示,7年间高血压的发生率为8.5每100人年,UACR≥30mg/g的发生率为3.5每100人年,UACR≥300mg/g的发生率为0.7每100人年。高血压、UACR≥30mg/g、UACR≥300mg/g的累积发生率分别为37.4%、18%和4%。
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  2.SUA、SBP、DBP、和UACR之间的关系
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  在多变量模型中,基线SUA水平与收缩压(SBP)升高(β±SE为0.81±0.25,P=0.001)、舒张压(DBP)升高(0.61±0.21,P=0.004)以及UACR升高(百分比变化10.2%,P=0.003)有显着相关性。类似的,基线高尿酸血症与SBP升高(β±SE为2.59±0.78,P=0.0009)、舒张压(DBP)升高(1.91±0.65,P=0.004)以及UACR升高(百分比变化26.3%,P=0.003)同样有显着相关性(表2)。
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  3.SUA、高血压和UAE升高的关系
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  通过7年的观察性试验发现,基线时高SUA水平与高血压风险增加有显着的独立相关性(HR1.2,95%CI1.0-1.4,P=0.01)。男性、糖化血红蛋白(HbA1c)值、BMI及降压药的使用与高血压风险的增加同样具有相关性,但未达到统计学的显着性标准(表3)。
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  基线时,伴有高尿酸血症的参与者7年期间发生高血压的风险是其他人群的约2倍。高SUA水平同样是UAE升高的显着独立危险因素(HR1.2,95%CI1.0-1.5,P=0.004),此外高HbA1c值与UAE升高同样具有显着相关性(图1)。
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  进一步分层分析发现,男性中,基线高SUA水平与UAE风险具有独立显着的相关性(P=0.004),但基线高血尿酸症与UAE风险没有达到统计学显着性标准(P=0.28)。女性中,基线高SUA和高尿酸血症均与UAE风险无显着相关性(图2)。
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  研究结论
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  此项研究是针对青少年发病T2DM患者的为期7年的多中心纵向研究,是目前为止规模最大的。研究结果显示,超过1/4的青少年T2DM患者存在高尿酸血症。在青少年T2DM患者中,高SUA水平与高血压和UAE升高的发生风险具有独立且显着相关性,即患者SUA水平越高,发生高血压和UAE升高的风险越大。此外,与女性相比,男性高SUA水平与UAE升高发生风险相关性更加显着。
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  当患者一旦表现出明显的DKD或CVD,传统的血糖、血压、血脂控制方案往往仅能够起到延缓疾病进展的作用,并不能阻止其最终结局的发生。本项研究提示,对于青少年期发病的T2DM患者,密切关注其SUA水平对于患者预后具有重要意义。

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